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跟痛症是指足跟部周围疼痛的疾病总称。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性损伤所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。本病好发于中老年人及肥胖者,属中医“痹证”范围。 诊断要点/ k" g/ V6 O: f9 f
1.本病起病缓慢,多为一侧发病,可有数月或数年的病史。
; |6 ?1 B: }, e: u( J7 ] 2.一般都有疼痛、肿胀、压痛等特点。走路时因鞋的摩擦而使疼痛加重。时有双腿酸软无力等症状。0 d8 {9 k0 }6 ?9 Z( f' v) J! h) b
3.跟骨X线片无明显异常。
( ~: D& a" z2 w4 P4 z2 B 病因病机
! M% m. @. l5 C& L 跟痛症好发于40~60岁的中年和老年人。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚”,说明劳累过度与肾气不足可引起腰部与足跟疼痛。 《类经》注解《内经·痹论》认为“营卫之行涩,而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少,故为不痛”。说明老人气血衰少,活动减少,反而没有显著症 状。5 I/ p- z3 g' g8 m& n( @8 V
推拿治疗) \4 q1 o8 H6 f; M3 `0 `
治则治法:理气和血,消肿止痛。
- y3 X( `" ~! j1 J$ H0 D; |( q$ ` 常用手法:击、捏、揉、点、按法等。+ `* `8 Q4 ^* z; e9 N+ K5 t r n7 F
操作步骤:( w3 Y! v0 X2 N$ i2 T: `& T
1.患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲90°,术者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱紧张,另一手用小鱼际处用侧击法治疗跟后,接着手握空拳,用小鱼际部叩打跟下。手法的目的是促进局部血液流通,消肿止痛。8 D) w2 h1 q7 Z* {" c K
2.用理顺肌筋的手法,按揉跟后肌腱等,同时可用捏拿等手法进行治疗。
# v# \/ v. ]: {4 |" W9 b, e 3.患者仰卧,术者点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部,以透热为度。# |0 D( a" K3 v
适宜技术
- R X |; O- K% b. e5 l3 t6 i 中药浴足法:以舒筋活血燥湿之中药方剂煎汤,将患足置于药液中泡10~15分钟,并适当揉患部,以发红发热为度,切忌烫伤,每天行2~3次。
8 i. f- P5 p9 g+ L/ n. ? 针灸疗法:针刺太溪、昆仑、然谷、太冲、三阴交、阿是穴等,每隔10分钟运针一次,每次留针30分钟。: w# R; b# \; _) S2 Y3 {9 `2 U8 v
耳穴疗法:取肝、肾、足跟、内分泌等耳穴,将王不留行籽贴压于上述穴位。
# G. P- @3 @6 B& N# |( ^) L, W, n 封闭疗法:对患者足部压痛点进行封闭治疗。7 @ V: z5 B9 y4 R( R/ [
注意事项0 {% ~' q) [0 W2 j
跟痛症由于病种较多,因此在推拿治疗前,一定要首先明确诊断,然后对症治疗。跟痛症中跟骨病推拿效果较差,因此一般不采用推拿疗法。
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