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跟痛症是指足跟部周围疼痛的疾病总称。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性损伤所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。本病好发于中老年人及肥胖者,属中医“痹证”范围。 诊断要点
. F2 E9 d; Z6 C: o. B! m; D9 z2 x 1.本病起病缓慢,多为一侧发病,可有数月或数年的病史。
9 l, x# J1 r9 F3 F4 v" q 2.一般都有疼痛、肿胀、压痛等特点。走路时因鞋的摩擦而使疼痛加重。时有双腿酸软无力等症状。
% Q9 R R# ]8 ?" F8 [ 3.跟骨X线片无明显异常。
; p S2 A: t& k5 P$ q 病因病机
, f5 h9 N9 y7 z- { 跟痛症好发于40~60岁的中年和老年人。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚”,说明劳累过度与肾气不足可引起腰部与足跟疼痛。 《类经》注解《内经·痹论》认为“营卫之行涩,而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少,故为不痛”。说明老人气血衰少,活动减少,反而没有显著症 状。& Y0 I, W7 v; U, _
推拿治疗7 F K+ a1 s9 }
治则治法:理气和血,消肿止痛。4 }, f7 t$ T3 e" p- T
常用手法:击、捏、揉、点、按法等。( A0 {$ N# x# @3 u2 z* g( n
操作步骤:7 h) T3 v; u$ R& V
1.患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲90°,术者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱紧张,另一手用小鱼际处用侧击法治疗跟后,接着手握空拳,用小鱼际部叩打跟下。手法的目的是促进局部血液流通,消肿止痛。
8 K" u: A* H) P! ]8 E* A 2.用理顺肌筋的手法,按揉跟后肌腱等,同时可用捏拿等手法进行治疗。
1 z& l7 Y, H4 ~4 }& f" d 3.患者仰卧,术者点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部,以透热为度。
& z# M( `3 R/ \" G& {: } 适宜技术
8 G. O" B6 w2 p+ Q9 e& r2 a5 C! F 中药浴足法:以舒筋活血燥湿之中药方剂煎汤,将患足置于药液中泡10~15分钟,并适当揉患部,以发红发热为度,切忌烫伤,每天行2~3次。) y! v, ~0 W% n' d5 {2 T: `
针灸疗法:针刺太溪、昆仑、然谷、太冲、三阴交、阿是穴等,每隔10分钟运针一次,每次留针30分钟。( \ f/ U- N& ^3 x
耳穴疗法:取肝、肾、足跟、内分泌等耳穴,将王不留行籽贴压于上述穴位。
! J- D# \/ P$ a4 e, D1 z 封闭疗法:对患者足部压痛点进行封闭治疗。
7 W) Q! S9 V( u' W" C' N4 [ 注意事项' U, m$ ?4 K1 V; M+ ]5 j8 E
跟痛症由于病种较多,因此在推拿治疗前,一定要首先明确诊断,然后对症治疗。跟痛症中跟骨病推拿效果较差,因此一般不采用推拿疗法。$ c" A* X+ v8 ]4 t4 G& G: D
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